Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения
Rated 4/5 based on 67 student reviews

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения. Лечение голодом артроза. 2018-12-15 18:50

На данном ресурсе вы сможете ознакомиться со всеми видами патологий и заболеваний суставов, причинами и симптомами их возникновения, и узнаете какой подход в лечении и профилактике существует в настоящее время в современной и нетрадиционной медицине. Информация на нашем портале подскажет: Наша задача – это донести до читателя глубину проблемы и дать актуальную, полезную информацию по ее решению. Описанные симптомы, сопровождающие всевозможные проблемы с суставами, помогут своевременно выявить начало заболевания, и вовремя обратится к специалистам для получения квалифицированного лечения. Ознакомившись с предоставленной на сайте информацией, вы сможете своевременно заняться профилактикой организма в целом, что поможет избежать вам хронических недомоганий в будущем. Артроскопия плечевого сустава – одна из разновидностей малоинвазивной хирургии, при которой хирургическое вмешательство осуществляется через маленькие разрезы, в которые вводятся артроскоп и специальные хирургические инструменты. На конце артроскопа находится источник света и миниатюрная камера, которая передает увеличенное изображение рабочего поля на монитор хирурга. Хотя врачи диагностируют порядка 6 миллионов травм плечевого сустава ежегодно, артроскопия требуется пациенту лишь в отдельных сложных случаях, когда не помогает визуальный осмотр, и даже рентген не дает полноценной клинической картины. Впрочем, область применения артроскопии в Израиле и некоторых других странах, обладающих развитой сферой здравоохранения, постоянно расширяется. Артроскопические вмешательства применяются обычно в случаях нестабильности плечевого сустава (повреждение Банкарта), вывихов, импиджмент-синдромов (возникают вследствие трения сухожилий о лопатку), травм ротаторной манжеты, а также болей и значительного ограничения подвижности. Наибольший эффект и преимущества метода проявляются в процессе лечения повреждения Банкарта. Так, открытый хирургический доступ позволяет оценить состояние только тех структур, которые расположены в зоне разреза; артроскоп дает специалисту возможность выявить травмы хряща, наличие свободных тел в суставной полости, определить воспаление и повреждения связок и сухожилий. Кроме того, что с помощью артроскопии можно провести диагностику состояния плечевого сустава, этот метод позволяет и быстро исправлять возникшие проблемы. Главное достоинство артроскопии плечевого сустава состоит в том, что при подобном лечении практически не бывает осложнений. Перед операцией артроскопии плечевого сустава больной укладывается так, чтобы его положение могло обеспечить специалистам доступ ко всем поврежденным структурам сустава. Артроскопия позволяет осуществить операцию во временных пределах, равных не более 2 часам. Сама операция осуществляется под местным или под общим наркозом, это решает врач в зависимости от сложности конкретного случая. Сначала делается надрез, куда вводится артроскоп, с помощью которого определяются все поврежденные зоны. Затем делаются такие же небольшие надрезы (не более трех), куда непосредственно вставляются сами инструменты, при помощи которых проводится операция (производится коррекция и удаляются лишние фрагменты тканей). Артроскопия плечевого сустава позволяет сохранить целостность суставных структур, после операции остаются лишь мелкие незаметные шрамы, а пациент восстанавливается в течение 1-3 суток (то есть ему не придется задерживаться в стационаре надолго). Также пациенты отмечают, что послеоперационные боли в случае проведения вмешательства этим методом весьма умеренные. Окончательная реабилитация после операции происходит не позднее 6 месяцев с момента ее проведения. В первые месяцы рекомендована поддерживающая повязка и курс физиотерапии. Существует целый ряд различных операций на плечевом суставе, которые выполняются в Израиле с помощью артроскопа. Этот инструмент помогает поставить диагноз при повреждениях суставной губы, а также провести фиксацию, резекцию и шлифовку. Если произошло защемление сухожилия между ближайшими костями, то осуществляют удаление воспаленных тканей, затем отсекается сухожилие и производится фиксация. При повреждении вращательной манжеты плеча после диагностики производится реконструкция. При субакромиальном импиджмент-синдроме осуществляется декомпрессия. При травме сустава и попадании внутрь элементов хрящей производится их обнаружение и удаление. При поврежденном сухожилии осуществляется диагностика, резекция и удаление поврежденных тканей. Посредством артроскопической операции можно удалить синовиальную оболочку сустава при ревматоидном артрите. Если в хряще возникают патологические изменения (например, разрастания костной ткани), то их также можно устранить. Лечение онкологических заболеваний в Израиле и Германии: где лучше? «Плюсы» и «минусы» лечения рака в Израиле и России Эндопротезирование в Израиле и Германии: где лучшие хирурги? Россия и Израиль, 8 «за» и «против» замены суставов на Родине и заграницей Как попасть у лучшему хирургу Израиля, а не к начинающему интерну? Частные или государственные больницы - 7 отличий, о которых молчат до самой операции! В чем разница между больницами и клиниками в Израиле? Многие посредники выдают себя за официальные представительства - инструкция по разоблачению! Хочу рассказать о своём лечении в клинике Ассута у д-ра Казанского. Начну с того, что проблема с тазобедренным суставом преследовала меня много лет. Врачи говорили - да, есть проблема, но можно попить вот такое лекарство, вложить в обувь такие-то стельки и как-то ещё протянуть. Хочу сказать несколько слов о лечении моего мужа в клинике Ассута (Тель Авив). В России мужа много лет лечили от другого заболевания. Когда же был поставлен верный диагноз, оказалось, что это онкология и начались нескончаемые дополнительные многомесячные обследования. Мы так и не смогли в России дождаться непосредственно лечения, поэтому решили довериться докторам Израиля. С компанией Ilyssa medical group моё знакомство началось осенью 2013 года . Когда я впервые приехала в Тель- Авив на операцию к доктору Казанскому. Мне этот замечательный врач безупречно сделал артроскопию обоих коленных суставов.

function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=! Проводят резекцию деформированного дистального конца ключицы. При деформации акромиона его суставную поверхность обнажают до кости и фиксируют костной поверхностью брефотрансплантат, обращенный твердой мозговой оболочкой к ключице. Артроз и оссификации поврежденных связок по наблюдениям одних исследователей возникают у 33,6% больных после вывихов акромиального конца ключицы [Мизин А. Оперативное лечение вывиха акромиального конца ключицы с применением 8-образного погружного трансосального шва. Фиксируют брефотрансплантат черепа, обращенный костной поверхностью к обнаженному концу ключицы, а к акромиону - твердой мозговой оболочкой. Способ обеспечивает восстановление нарушенных функций сустава, создание оптимальных условий для формирования суставных поверхностей. - 20 с.), а по данным других авторов, - в 68% (Андриенко Е. Acromioclavicular joint separations: update, diagnosis, classification and treatment. Current concepts in the diagnosis and management of acromioclavicular dislocations. Через 5-6 недель после травмы уже видны оссификации [Post М. Кроме того, широко распространенное применение металлических фиксаторов при чрессуставном остеосинтезе, особенно с разрушением суставных поверхностей ключицы и акромиального отростка лопатки также является причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений в акромиально-ключичном суставе [Пискарев В. Оперативное лечение вывихов акромиального конца ключицы. Иваново, 2006, с-5] и развитием деформирующего артроза [А. Ergebnisse nach Spütrekonstruktion der Schultereckgelenk-Sprengung. Считают, что при артрозе акромиального конца ключицы исходы существующих методов хирургического лечения мало благоприятны [Breitner S., Wirth C. Die Resektion des acromialen und sternalen Claviculaendes. Высокая частота осложнений с нарушением функции сустава после оперативного лечения больных с деформирующими артрозами, особенно часто возникающими после застарелых вывихов акромиального конца ключицы, побудила нас к разработке нового способа хирургического лечения. Совершенствование хирургического и аппаратного способов лечения вывихов акромиального конца ключицы. Но и в случаях достижения его значительно ограничивается подвижность лопатки и нарушается функция всей верхней конечности [Иванов Г. Стабильная фиксация и функциональное раннее лечение вывихов и переломо-вывихов акромиального конца ключицы. Известно применение консервированной твердой мозговой оболочки взрослого человека для отграничения мозга в дефекте от покровов черепа, которая препятствует образованию сращений мозга с покровными тканями [А. Замечено, что операции по артродезированию не привели к ожидаемому анатомическому и функциональному результату, так как из-за небольших размеров суставных поверхностей и постоянной дыхательной экскурсии грудной клетки трудно получить анкилоз между ключицей и акромиальным отростком лопатки. Обращение трансплантата, размещенного на ключице твердой мозговой оболочки к акромиону, а на акромионе оболочкой к ключице, создает предпосылки для последующего формирования суставной поверхности из твердой мозговой оболочки, обладающей сходством с внутренней оболочкой сустава. Недостатком приведенного способа артродезирования является отсутствие в нем признаков повышения качества хирургического лечения застарелого вывиха акромиального конца ключицы с уже выраженным спонтанным артрозом. После резекции конца деформированной ключицы укрывание культи ключицы костно-оболочечным брефотрансплантатом, обращенным твердой мозговой оболочкой к акромиону, улучшает сращение костной части трансплантата с костной тканью ключицы. Существенность отличий изобретенного способа заключается в следующем. Фиксируют трансплантат нитями из длительно рассасывающегося материала, в частности из полисорба. Новый хирургический архив, 1960, №5, с.23-26; Скоблин А. При наличии разрастаний на суставной поверхности акромиона ее обнажают до кости и на ней размещают костной поверхностью брефотрансплантат, обращая поверхность с твердой мозговой оболочкой в сторону ключицы, и фиксируют. Замещение дефектов твердой мозговой оболочки одноименной тканью, консервированной при низких температурах. Применение тканей эмбрионов обосновывают тем, что у костей плода антигенная активность выражена слабее, чем у кости взрослого, и малодифференцированный незрелый эмбриональный трансплантат способен к росту в чужой среде [Л. Операцию артродеза после вывиха ключицы считают не целесообразной (Уотсон - Джонс Р. Иссечение акромиального конца ключицы при его вывихах. Ортопедия, травматология и протезирование, 1974, №4, с.23-24; Скоблин А. Обнаженный конец ключицы закрывают брефотрансплантатом черепа, прикладывая его к ключице костной поверхностью, а твердой мозговой оболочкой обращая к акромиону, и фиксируют нитями. Известно использование в травматологии и нейрохирургии консервированной кости плода человека (брефокости) для замещения костных дефектов. Известен способ хирургического лечения при застарелых вывихах акромиального конца ключицы с деформирующим артрозом, включающий остеотомию пораженного конца ключицы [Байкова 3.3. Костно-оболочечный брефотрансплантат выворачивают так, чтобы выпуклостью наружу стала твердая мозговая оболочка. Transposition du ligament coraco-acromial suivant la technique de Weaver et Dunn dans le traitement des luxations acromio-claviculaires anciennes. Следствием резекции дистального конца ключицы является неустойчивость в акромиально-ключичном суставе, приводящая к нарушению функции верхней конечности после операции [М. Резекцию производят с образованием сферичной поверхности культи, соответствующей сферичности брефотрансплантата, заготовленного из кости черепа с твердой мозговой оболочкой плода человека. Петлю ленты поперечно рассекают, образуя два конца. Киев, «Здоровье», 1973, с.128; Boussaton М., Julia F., Horvath Е., Boudet J., Ficat P. Repair of acromio-clavicular separations with knitted dacron graft. Недостатком такого способа хирургического лечения является нанесение дополнительной травмы организму отсечением участка кости с сухожилием клювоакромиальной связки. В предпочтительном варианте фиксируют брефотрансплантат нитями из длительно рассасывающегося материала. Производят резекцию конца деформированной ключицы с рубцовыми разрастаниями и остеофитом. Недостатком этого способа лечения является нарушение нормальной взаимосвязи между ключицей и лопаткой после резекции наружного конца ключицы, что отрицательно отражается на функции верхней конечности [Urist M. The treatment of dislocation of the acromioclavicular joint. Journal of Surgery, 1959, №98, p.423-431; Nelson C. Известен способ хирургического лечения при застарелых вывихах акромиального конца ключицы, включающий иссечение оссификатов, мешающих полной репозиции, резекцию дистального конца ключицы на протяжении 1,5 см с аутопластикой поврежденной связки аутосухожилием с косточкой, которую фиксируют трансоссально к дистальному концу ключицы после полной ее репозиции [Warren-Smith С., Ward М. The journal of Bone and Joint Surgery, 1987, №5, p.715-718]. При деформации акромиона его суставную поверхность обнажают до кости и к ней прикрепляют костной поверхностью брефотрансплантат, обращенный твердой мозговой оболочкой к ключице. После резекции деформированного дистального конца ключицы к обнаженному концу ключицы фиксируют костной поверхностью брефотрансплантат черепа, обращенный к акромиону твердой мозговой оболочкой. Наиболее близким по технической сущности является описанный последним способ по патенту РФ №2211679, который мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше. The effects of arthroscopic acromioplasty on the acromioclavicular joint Syolder Elbow Surg. Этот способ не требует повторного оперативного вмешательства для удаления фиксатора, что снижает травматичность лечения. Даже рассасываясь, он вызывает интенсивную остеогенную реакцию воспринимающего ложа [В. Полисорб обладает биосовместимостью - отсутствием токсического, аллергического и тератогенного действия на организм и благодаря способности к биодеградации распадается и выводится из организма, рассасывается в тканях организма к 56-70-му дню [К. Возникает неоартроз, и движения конечности в разной степени восстанавливаются (Ю. В заявленном способе фиксирование брефотрансплантата нитями из длительно рассасывающегося материала обеспечивает удержание его до приращения к костям и исключает необходимость проведения манипуляций для удаления нитей. С хорошим результатом использовали эмбриональную черепную кость для замещения дефекта черепа у детей [А. Известно, что головка вывихнутой кости приспосабливается к окружающим тканям и в прилегающей кости спонтанно образуется суставная площадка, которая постепенно покрывается соединительной тканью, замещающей хрящ. Размещение на суставных концах резецированных костей костно-оболочечного брефотрансплантата, изолирующего одну кость от другой и обращенного внутренней поверхностью мозговой оболочки к пространству между костями, способствует процессу формирования суставных поверхностей костей и сустава. Изобретение относится к области ветеринарной хирургии и может быть использовано при лечении мелких домашних животных с дисплазией тазобедренного сустава, сочетающейся с деформацией шейки бедренной кости различной этиологии. Размещение брефотрансплантата мозговой оболочкой в сторону сустава снижает вероятность образования грубых рубцов и способствует формированию суставной поверхности акромиона. Использование способа предполагает достижение экономического эффекта. Применение изобретения возможно в ортопедии, военно-полевой и детской хирургии. Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии, и может быть использовано при стабилизирующих операциях на поясничном отделе позвоночника, при котором разрушены все опорные комплексы - передний, средний и задний, вследствие травмы или опухолевого поражения позвонков. Укрывание обнаженной части акромиона костной поверхностью брефотрансплантата улучшает условия для сращения костной поверхности трансплантата с костной тканью акромиона. Способ по п.1, отличающийся тем, что фиксируют брефотрансплантат нитями из длительно рассасывающегося материала. Ранее нами были разработаны способы замещения дефектов твердой мозговой оболочки одноименным брефотрансплантатом (патент РФ №2201163) и одновременного замещения дефекта черепа и твердой мозговой оболочки костно-оболочечным брефотрансплантатом (патент РФ №2197911).

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения

Артроз акромиальноключичного сустава Бичс Белый и черный.

Иногда — терпимая, реже — сильная и изматывающая, но почти всегда — внезапная и неумолимая. Такую патологию довольно сложно назвать редкой, но, тем не менее, большинству отечественных врачей она практически неизвестна. И дело здесь не столько в нежелании многих медиков тратить время на изучение чего-то нового, сколько в некоторой закостенелости мышления, свойственной многим эскулапам. Формально импинджмент-синдром известен в медицине более 100 лет (первые сообщения о нем относятся к 1872 году), но в те времена он назывался «плече-лопаточный периартрит». Однако из-за несовершенства и неточности инструментальных методов диагностики XIX века четкое объяснение механизмов возникновения боли тогда найдено не было. Век спустя (1972 год) патология получила свое современное название (в русскоязычной литературе можно встретить варианты вида «импиджмент-синдром» или даже «импичмент-синдром»), но большинство практикующих врачей до сих пор используют старое название. Плечевой сустав — одно из самых сложных механических устройств, созданных природой. Он состоит из множества элементов, точно подогнанных один под другой. К сожалению, со временем идеальное взаимодействие между ними нарушается, и система начинает давать сбои, которые мы воспринимаем посредством болевых приступов. Одно из самых вероятных «проблемных» мест — субакромиальное пространство. Это узкая (не более 7 мм) щель, образованная сверху акромиальным отростком, а снизу — головкой плечевой кости. С возрастом из-за накопления солей, уменьшения количества смазки и общего снижения подвижности суставов субакромиальное пространство уменьшается, происходит сильное трение и возникает отчетливый болевой приступ, который и получил название импинджмент-синдром. Единственный момент, который нуждается в дополнительном уточнении, касается возрастных рамок патологии. Логика подсказывает, что такие изменения более свойственны пожилым людям, но на практике импинджмент-синдром встречается даже у 30-40 летних пациентов. Потому распространенное заблуждение, согласно которому проблемы с суставами — удел стариков, — нужно признать ложным. Следовательно, при появлении первых симптомов (когда с проблемой можно эффективно бороться консервативными методами) нужно обращаться к врачу, а не откладывать лечение до лучших времен. Которые, как показывает практика, могут наступить значительно быстрее, чем вы думаете. Импинджмент-синдром (ИС) может быть спровоцирован самыми разными заболеваниями. Одни из них широко распространены (особенно в развитых странах), другие с некоторыми оговорками можно назвать редкими: Но если отбросить теорию и акцентировать внимание на практической стороне вопроса, то выяснится, что заболеваемость ИС в большей степени зависит от особенностей профессиональной деятельности (маляры, плотники, штукатуры, спортсмены), чем от возраста пациентов. Другими словами, импинджмент-синдром — это, скорее, профессиональное, нежели старческое заболевание. Общепринятой классификации ИС не существует, особенно если оставить за скобками профессиональный узкоспециализированный язык. Большая часть практикующих врачей разделяют «импиджмент-синдром» (в конце концов, такое написание тоже имеет право на жизнь) на две условные группы:1. Возникает из-за механического раздражения надкостной мышцы вследствие:1. Группа специфических тестов (несколько упражнений, позволяющих выявить тугоподвижность суставов).2. Инъекция лидокаина напрямую в субакромиальную сумку (диагностический тест Нира). Если пациент отмечает временное уменьшение силы болевого приступа, импинджмент-синдром считается подтвержденным. Импинджмент-синдром при своевременной диагностике и комплексном лечении нельзя отнести к категории неизлечимых заболеваний. Но из-за пренебрежительного отношения и пациентов, и медицинского персонала к заболеваниям суставов у части больных возможно развитие необратимых изменений в организме и стойкая утрата трудоспособности. Потому, повторимся, чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше будет шансов на полное излечение. Некоторые суставы человеческого организма склонны чаще изнашиваться по причине высоких нагрузок на их область, а также по ряду прочих факторов. В этом случае наблюдаются дегенеративные изменения в хряще, в результате действия которых хрящ изнашивается. Акромиально-ключичный сустав, располагающийся в области рук, чаще всего страдает от артроза. Акромиально-ключичный артроз, как правило, поражает пациентов средней возрастной категории. Поражение приводит к болевым ощущениям и даже способно в значительной степени снизить качество жизни пациента. Это происходит вследствие возрастания нагрузки на сустав. Боль может находиться не только в месте суставной области, но и иррадировать в плечо, шею и переднюю часть грудной клетки. При раннее имевшихся повреждениях сустава, он может отличаться по внешнему виду от здорового. Во время движений можно услышать щелчки или похрустывания. Прежде всего, лечащий врач должен поинтересоваться у пациента, каким образом происходило развитие заболевания, и какие его симптомы беспокоят в настоящем времени. Необходимо назвать все имевшиеся повреждения плечевого сустава. Могут также просить пациентов оценить их боль согласно шкале от 1-го до 10-ти. Врач также уточняет, как сильно болевые ощущения ограничивают жизнь пациента. Во время исследований определяется напряженность и боль в пораженной области. Также возможно использование местных анестетиков, таких как лидокаин. В случае, когда основная причина заключается в акромиально-ключичном суставе, после уколов пациент на время перестанет чувствовать неприятные ощущения. Возможно назначение рентгенограммы сустава, на ней будут видны сужения просвета щели между суставами, а также наличие остеофита и прочие клинические проявления. В основном для лечения данной патологии назначают максимальный покой для пораженной области, а также применяют противовоспалительные лекарства, например ибупрофен и аспирин. Если же это не помогает уменьшить болевые ощущения, помощь может оказать укол кортизоном в сустав. Кортизон является сильным противовоспалительным средством, уменьшающим боль. Для реабилитации необходимо выполнять специальные упражнения, подобранные лечащим врачом. Проводится в том случае, когда консервативные методы не помогают снять болевой синдром. Операция называется резекционная артропластика и представляет собой удаление акромиального конца ключицы примерно на 2-2.5 сантиметра. После этого пространство между акромионом и ключицей заполняется рубцовой тканью, из которой образуется ложный сустав. После проведения оперативного вмешательства на акромион и акромиальную часть ключицы уменьшается нагрузка. Проводится через маленький разрез кожи выше сустава.

Бандаж на плечевой сустав – это специальное приспособление для частичного или полного ограничения двигательной функции руки. Плечевой сустав имеет систему сухожилий, которые соединяют кости и мышцы. Эти сухожилия и связки, по существу охватывают подвижные части сустава, обеспечивая поддержку его целостности для полного диапазона движения. Бандаж для плечевого сустава обеспечивает поддержку поврежденной конечности и способствует ускорению процесса заживления после травмы или выздоровления вследствие хронического заболевания – артроза, артрита и пр. Бандаж поддерживает поврежденные мышцы и связки, что позволяет им отдохнуть и восстановиться быстрее, значительно снижает или совсем устраняет болевой синдром, тем самым повышая качество жизни пациента во время лечения и реабилитации. Компрессия (сжатие) способствует стимуляции рецепторов в коже, посылая сообщения в мозг о положении плеча. Научные исследования показали, что люди, получившие травму плеча, частично утрачивают проприоцепцию — ощущение положения руки, необходимые усилия мышц для совершения движений, а также их координацию с другими мышцами. Травмы вращающей манжеты плеча, акромиопластики, переломы ключицы, а также другие операции неизбежно требуют использования бандажа в качестве средства защиты работы хирурга и для заживления поврежденных тканей. Бандаж защитит руку от резких сознательных или бессознательных движений, которые может выполнить больной. Например, если человек на мгновение теряет свое равновесие при ходьбе или при подъеме по лестнице, он может инстинктивно использовать больную руку, чтобы ухватиться за поручни. Так же неконтролируемые движения возможны во время сна. Кроме того, эластичная поддержка несколько ограничивает диапазон движения конечности, может уменьшить риск вывиха, предотвращая перемещение плеча в уязвимых направлениях. И, наконец, при наличии бандажа наблюдается эффект плацебо, когда спортсмены чувствуют себя более уверенно и раскованно. При хронических заболеваниях, провоцирующих износ хряща, так же требуются фиксация и разгрузка сустава, чтобы дать ему возможность восстановиться. Ортез на плечевой сустав – более сложное приспособление для жесткой или ограниченной фиксации, в элементах конструкции которого присутствуют металлические или пластиковые элементы: спицы, пластины, направляющие и пр. К тому же, ортез для плечевого сустава способен обеспечить при необходимости нужный угол фиксации руки, а при помощи надувного валика в подмышечной области – изменять его. По способу и силе фиксации бандажи условно разделяются на следующие категории: Материалы, которые используются для изготовления бандажей, условно можно разделить на натуральные и синтетические. Хлопковые ткани быстро изнашиваются, не эластичны и уход за ними затруднителен. Синтетические материалы не уступают натуральным по приятным ощущениям для тела и являются более практичными. Для легкой компрессии успешно используются ортезы из неопрена или спандекса, которые обеспечивают идеальное облегание, воздухопроницаемы, согревают и обладают эффектом микромасажа, что способствует более скорому выздоровлению. Современные бандажи, например, Orlett на плечевой сустав производятся с широким диапазоном линейки размеров, зависящих от объема грудной клетки, системой ремней и надежных фиксаторов, поэтому вопрос, как одеть бандаж на плечевой сустав не затруднит ни одного пациента. Теперь вы сможете ориентироваться в вопросе выбора бандажа на плечевой сустав и руку и задать нужные вопросы своему лечащему врачу. Это сопровождается появлением хронического болевого синдрома в плече, ограничением двигательной активности верхних конечностей и постепенной потерей функции плечевых суставов. Такое строение способствовало бы нестабильности сустава и предрасполагало к очень частым вывихам. Также правый и левый плечевой сустав укреплен мощными внутрисуставными и внесуставными связками, капсулой и мышечным каркасом. Поверхности головки плеча и суставной впадины лопаточной кости покрыты гиалиновой хрящевой прослойкой, которая одновременно характеризуется высокой упругостью и прочностью. Она выполняет несколько важных функций для сустава: защитную, амортизационную, двигательную. Так что же такое артроз плеча и что при этом происходит? Из-за определенных причин и факторов риска, которые описаны ниже, нарушается функция клеток хрящевой ткани (хондроцитов). Вследствие этого ухудшается образование межклеточного вещества хрящевой ткани (нарушается процесс синтеза молекул протеогликанов, коллагеновых и эластиновых волокон). Эти вещества в норме обеспечивают хрящу упругость и прочность, удерживая молекулы воды. Как только хондроциты снижают продукцию указанных веществ, начинает страдать функция межклеточного вещества: оно не способно удержать в себе нужное количество жидкости, что приводит к потере прочности и эластичности хрящевой ткани, снижению резистентности к нагрузкам. Хрящ истончается, высыхает, растрескивается и постепенно исчезает вовсе, оголяя поверхность незащищенной костной ткани. Описанные патологические изменения сопровождаются нестабильностью плечевого сустава. Чтобы хоть как-то исправить ситуацию, организм отвечает своеобразной защитной реакцией. По краям суставных поверхностей начинают образовываться костные выступы – остеофиты, которые направлены на сохранение стабильности сустава. Постепенно такая новообразованная кость полностью замуровывает суставную впадину, что приводит к выраженной деформации, анкилозу и полному исчезновению движений в плече и предплечье. К счастью, сегодня редко можно наблюдать такое естественное окончание патологического процесса. Современное развитие медицины позволило остановить патологию на любом из этапов ее развития. И чем раньше пациент с остеоартрозом плечевого сустава обратится за врачебной помощью, тем легче исправить ситуацию. Деформирующий артроз плечевого сустава считается полиэтиологическим недугом, то есть может развиваться по нескольким причинам. В зависимости от того, известно, почему возникло заболевание или нет, артроз плеча классифицируют на первичный (идиопатический) и вторичный. Данная форма недуга диагностируется только в случае, когда все известные причины развития артрозных изменений в суставе исключаются, то есть причина возникновения патологии остается неизвестной. Характерной особенностью данной формы артроза считается наследственная склонность. Боль – это основной, постоянный и первый признак деформирующего артроза плечевого сустава. В начале заболевания она неинтенсивная, возникает исключительно после перегрузок и в конце рабочего дня, быстро проходит самостоятельно после отдыха. Некоторые пациенты даже не характеризуют такие ощущения как боль, а скорее, как чувство тяжести и усталости. По мере прогрессирования артрозных изменений в суставе боль становится интенсивней, носит ноющий характер, возникает даже после минимальных нагрузок. Самостоятельно проходит на протяжении нескольких часов, что заставляет пациентов принимать обезболивающие средства, которые хорошо справляются со своей задачей. В некоторых случаях устранить эту боль можно только с помощью хирургического вмешательства. Характерной особенностью артроза является появление сторонних звуков в суставе при движении, которые в медицине принято называть крепитацией. Следует знать, что суставная крепитация встречается и в норме, но в случае остеоартроза она приобретает особое «сухое» звучание, а также сопровождается неприятными ощущениями и болью. Временное нарушение обычных контуров сустава при артрозе может наблюдаться в случае развития сопутствующего воспаления – реактивного синовита или артрита. В таком случае плечевой сустав отекает, кожа над ним может краснеть и становится горячей на ощупь, а может оставаться без изменений. Например, не может завести руку за голову, возникают трудности с одеванием, причесыванием. В особо тяжелых случаях, когда развивается анкилоз, амплитуда движений в плече не превышает 5-10 градусов. В зависимости от степени поражения сустава, наличия тех или иных симптомов, их выраженности, рентгенологической картины, выделяют 3 степени развития деформирующего остеоартроза плеча. Изменения в хрящевой прослойке сустава могут определяться только на гистологическом уровне, на рентгеновских снимках они еще незаметны. Как правило, пациенты не придают внимания столь незначительному дискомфорту, чем способствуют прогрессированию артрозных изменений. Боль приобретает характерный ноющий характер, возникает после незначительных физических перегрузок. При движении в суставе возникает характерный хруст и щелчки. Время от времени заболевание обостряется с развитием реактивного синовита или артрита. Патологические изменения становятся заметными на рентгеновских снимках: сужение суставной щели, краевые остеофиты, субхондральный склероз костной ткани. На рентгене определяют грубые патологические изменения, анкилоз сустава. Но для проведения дифференциальной диагностики понадобятся некоторые дополнительные методики исследования: Основное правило успешной терапии артроза – это как можно раньше приступить ко всем необходимым лечебным мероприятиям. Также при составлении лечебно-диагностического плана важно учитывать причину недуга. Терапию всегда начинают с модификации образа жизни и нормализации питания при артрозе. Диета при артрозе плечевого сустава неспецифическая. Рацион должен включать все необходимые макро- и микронутриенты, витамины и минеральные вещества. В случае наличия ожирения диета должна быть низкокалорийной, содержать много свежих овощей и фруктов. Медикаментозные способы лечения артроза применяются практически у всех пациентов, но лекарственные препараты не могут повлиять на течение недуга, они только способны устранить боль и признаки воспаления. Медикаменты назначают как для приема внутрь (таблетки, уколы), так и для наружного использования (мази, гели, пластыри). Хирургическое вмешательство назначают в случае неэффективности консервативного лечения. Во втором случае речь идет об эндопротезировании, когда разрушенный сустав заменяют на искусственный эндопротез. Более подробно о том, как лечить артроз плечевого сустава, рассказано в этой статье. Здесь все зависит от грамотно составленной программы лечения и вторичной профилактики, а также желания пациента сохранить функцию плеча.


Деформирующий артроз акромиально ключичного сочленения | Артроз акромиально ключичного сочленения лечение

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения

Когда возникают различные изменения суставных плечевых костей и их перестройка, принято говорить об артрозе плечевого сустава, симптомы и лечение которого классифицируется в четырех группах. Дистрофические изменения в хрящевой и прилегающей к ней костной ткани сустава плеча в медицине определяют как артроз плечевого сустава МКБ 10 –М19.91. Чаще всего артрозу подвергается акромиально-ключичный сустав плеча, который более всего испытывает постоянные нагрузки и сильное напряжение в течение дня. Этот процесс происходит медленно и носит хронический характер, в начале протекает бессимптомно, но постепенно проявления заболевания нарастают и со временем могут привести к полной неподвижности в области сустава. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее Плечевой сустав – один из самых подвижных у человека, что и провоцирует довольно частый травматизм сустава. Даже небольшое, но повторяющееся регулярно и долгое время травмирование сустава приводит к развитию артроза. Чаще всего встречается артроз правого плечевого сустава, т.к. большинство населения являются «правшами» и нагрузка на правую сторону всегда выше. Толчком для развития артроза плеча является воспаление в суставе. Оно может появиться по различным причинам: При развитии заболевания требуется посоветоваться с врачом, пройти диагностику и только после этого преступить к консервативному лечению по медицинским показаниям. Необходимо выяснить, почему смог деформироваться сустав, что предшествовало этому патологическому процессу. Основные причины артроза плечевого сустава подробно изложены ниже: Для артроза характерно длительное развитие, иногда в начальных стадиях никак себя не проявляющее. Поэтому к малейшим симптоматическим проявлениям стоит относиться очень настороженно. На плечевой артроз обычно указывают: Не стоит откладывать поход в поликлинику, если неожиданно вас стали беспокоить боли в плече, особенно после его ушиба или вывиха. Ведь на поздних этапах артроз практически не поддается лечению. Учтите, что у некоторых пациентов вообще могут отсутствовать какие-нибудь признаки заболевания. В большинстве случаев протекает бессимптомно и не доставляет выраженного дискомфорта. Тем не менее, в некоторых ситуациях артроз данной локализации может привести к выраженной боли в области плечевого сустава. Так же боль усиливается при приведении и заднем отведении. Симптомы часто прерывают сон при повороте на больной бок. Диагноз может быть подтвержден путем местной анестезии в область сустава. Так как другие заболевания могут имитировать подобные проявления, для уточнения диагнозы необходимо выполнение МРТ и УЗИ плечевого сустава. На начальных стадиях в 40-50% эффективно консервативное лечение: местная анестезия с кортикостероидами, покой и физиотерапия. При отсутствии результата от консервативного лечения и в более тяжелых случаях эффективно выполнение хирургического лечения: артроскопической или открытой резекции акромиального конца ключицы. В 90% случаев удается достичь положительного результата. Артроскпическая техника наиболее предпочтительна в виду своей малой травматичности и более быстрого восстановления. Операция выполняется из 3 небольших кожных разрезов. Основные этапы оперативного вмешательства: Эффективность оперативного лечения составляет 90%. Возможны инфекционные осложнения, тугоподвижность, а так же повреждение нервов в 1-2% случаев. В нашей клинике проводятся также другие виды артроскопических операций на плечевом суставе. Операции выполняют специалисты с опытом не менее пяти лет. Стоимость консультаций, сопровождения, медикаментов уже включена в цену артроскопии плечевого сустава. Так же, возможно вам будет интересно про артроз голеностопного сустава, его последствия, типы и лечение.

Дается оценка различным поверждениям плеча, которые могут вызвать нарушение подвижности и болевой синдром. Приводится характеристика травм, вывихов и разрывов сухожилий плеча, дается прогноз и варианты лечения. Все это описывает практикующий травматолог-ортопед, соревнующийся спортсмен, Юршин Кирилл Сергеевич Движение – жизнь. Как хорошо нам живется, когда ничего не болит, когда можно выполнять любые упражнения и не бояться нарушить траекторию движения. Когда идешь на новые веса без страха, что вот сейчас появится та самая боль, которая живет с тобой уже не один месяц, постоянно напоминает о своем существовании и уходить никуда не собирается. Она караулит, ждет твоей ошибки, чтобы триумфально отправить тебя в «нокаут». Кто–то вынужден расстаться со спортом, кто-то борется и ищет пути обхода своей злющей болячки. Иногда это едва заметное ощущение, дискомфорт, иногда резкая, простреливающая до пальцев кисти, иногда она постоянно болит и днем, и ночью, иногда только при определенных движениях и положении руки. Многие пытаются заниматься самолечением, но не всегда им это удается… п., поэтому я опишу эту часть кратко, раскрою наиболее важные моменты. Эта статья может вам помочь сориентироваться в подобной ситуации, вернуть вам Жизнь через Движение. Сейчас каждый может открыть атлас по анатомии и увидеть там чудесные картинки распиленного человека, прочитать названия и функции мышц, откуда идет, куда крепится и т. Плечевой сустав – самый подвижный сустав, трехостный, по форме относится к шаровидным, т. крутить и вертеть им можно во все стороны, как вам заблагорассудится, природа мать позаботилась. Образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, а их несоответствие исправлено наличием суставной губы, которая располагается по краю суставной впадины лопатки. Все это упаковано в капсулу сустава, которая фиксируется на лопатке по краю суставного хряща суставной впадины и по наружному краю суставной губы, а на плечевой кости по анатомической шейке. Капсула укреплена вплетающимися в нее сухожилиями мышц надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной (ротаторная манжета плеча). На плечевой кости капсула в виде мостика перекидывается над межбугорковой бороздой, где залегает сухожилие длинной головки бицепса, которое начинается от надсуставного бугорка и края суставной губы, проходит через сустав и далее идет в межбугорковой борозде (важно). Дельтовидная мышца располагается над плечевым суставом. Она начинается от ости лопатки, акромиона и акромиального конца ключицы, а прикрепляется на плечевой кости к дельтовидной бугристости. По форме мышца несколько напоминает перевернутую греческую букву «дельта», откуда и произошло ее название. Дельтовидная мышца состоит из трех частей — передней, начинающейся от ключицы, средней — от акромиона и задней — от ости лопатки. Если попеременно работают то передняя, то задняя части мышцы, то происходит сгибание и разгибание конечности. Если же напрягается вся мышца, то ее передняя и задняя части действуют одна по отношению к другой под некоторым углом и направление их равнодействующей совпадает с направлением волокон средней части мышцы. Таким образом, напрягаясь целиком, эта мышца производит отведение плеча. Мышца имеет многочисленные соединительнотканные прослойки, по отношению к которым отдельные ее пучки идут под некоторым углом. Эта особенность строения относится главным образом к средней части мышцы, делает ее многоперистой и способствует увеличению подъемной силы. При сокращении дельтовидная мышца вначале несколько поднимает плечевую кость, отведение же этой кости наступает после того, как ее головка упирается в свод плечевого сустава. Когда тонус этой мышцы очень велик, плечо при спокойном стоянии несколько отведено. Поскольку мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости, располагающейся снаружи и спереди в верхней половине плечевой кости, она может участвовать также и во вращении ее вокруг вертикальной оси, а именно: передняя, ключичная, часть мышцы не только поднимает руку кпереди (сгибание), но и пронирует ее, а задняя часть не только разгибает, но и супинирует. Если передняя часть дельтовидной мышцы работает совместно со средней, то по правилу параллелограмма сил мышца сгибает и несколько отводит руку. Если же средняя часть работает совместно с задней, то происходит одновременно разгибание и отведение руки. Плечо силы этой мышцы, при котором ей приходится работать, меньше, чем плечо силы тяжести. Дельтовидная мышца в значительной мере способствует укреплению плечевого сустава. Образуя ярко выраженную выпуклость, она обусловливает форму всей области сустава. Между дельтовидной и большой грудной мышцами находится хорошо видная на коже борозда. Задний край дельтовидной мышцы также легко может быть определен на живом человеке. Надостная мышца имеет трехгранную форму и находится в надостной ямке лопатки. Она начинается от этой ямки и покрывающей ее фасции и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, а также отчасти к капсуле плечевого сустава. Функция мышцы заключается в отведении плеча и натягивании суставной капсулы плечевого сустава при этом движении. На живом человеке эта мышца не видна, так как покрыта другими мышцами (трапециевидной, дельтовидной), но прощупать ее, когда она находится в сокращенном состоянии, можно (через трапециевидную мышцу). Подостная мышца расположена в подостной ямке лопатки, от которой она начинается. Кроме того, местом начала этой мышцы на лопатке служит хорошо развитая подостная фасция. Прикрепляется подостная мышца к большому бугорку плечевой кости, будучи отчасти прикрытой трапециевидной и дельтовидной мышцами. Функция подостной мышцы заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе. Так как эта мышца отчасти прикрепляется к капсуле плечевого сустава, то она при супинацииплеча одновременно ее оттягивает и предохраняет от ущемления. Малая круглая мышца составляет, по сути дела, нижнюю часть предыдущей мышцы. Она начинается от лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция ее состоит в том, что она способствует приведению, супинации и разгибанию плеча. Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребешку малого бугорка плечевой кости. По своей форме мышца является скорее четырехугольной, чем круглой, но на живом человеке при сокращении она выступает действительно в виде возвышения округлой формы. На поперечном разрезе эта мышца имеет также несколько округлую форму. Функция большой круглой мышцы заключается в приведении, пронации и разгибании плеча. По своему происхождению, равно как и по функции, она тесно связана с широчайшей мышцей спины. Подлопаточная мышца находится на передней поверхности лопатки, заполняя подлопаточную ямку, от которой и начинается. Функция подлопаточной мышцы заключается в том, что, работая совместно с предыдущими мышцами, она приводит плечо; действуя же изолированно, является его пронатором. Частично эта мышца прикрепляется к капсуле плечевого сустава, которую оттягивает во время пронации плеча. Являясь многоперистой, подлопаточная мышца обладает значительной подъемной силой. Кратко рассмотрев анатомию, становится понятно, что плечевой сустав один из самых сложно-организованных суставов, обладает самым большим объемом движения во всех плоскостях, что позволяет нам с вами наслаждаться всеми прелестями жизни. Но при этом его очень легко повредить, привести в негодность и получить упорный болевой синдром. Это, в какой-то степени, плата за такую мобильность. Думаю, что таких людей окажется очень мало, особенно среди лиц физического труда, или моей любимой и родной категории населения – спортсменов, причем выбор специализации никак не влияет на актуальность болей в области плечевых суставов — всем достается в равной степени. Казалось бы, что там может болеть, соединительно-тканный мешок с костями и мышцы. Начнем с очевидного – переломы или повреждения костей, формирующих плечевой сустав. Встречал переломы плеча у армрестлеров, лифтеров, жимовиков, возникающие на соревнованиях или тренировках. Возникают, как-правило, при высокоэнергетических воздействиях, скручивающей нагрузке на кость, резком изменении привычного угла движения. Чаще встречаются переломы ключицы, переломы плечевой кости в разных ее частях, переломы лопатки. Состояния не из приятных, сопровождаются повреждениями не только костей, но и окружающих мягких тканей. Надолго выводят из строя и требуют тщательного наблюдения! Любой перелом ставит перед врачом и пациентом вопрос, — «Быть или не быть…» Конкретно нам необходимо решить, как вас лечить, а вам, какие задачи вы ставите перед собой в дальнейшем. В плане спортсменов, всегда требуется в максимально короткие сроки вернуть бойца в строй, восстановить полностью анатомию. Диагностика тут тоже не вызывает никаких сложностей. Если вы не настолько талантливый, что сумели поломаться на множество осколков и сразу в нескольких локализациях, то вам достаточно пройти рентгеновское обследование, в особо сложных случаях (внутрисуставные переломы) рентген дополняется КТ-исследованием (более информативный метод с 3D реконструкцией). В своей практике встречался с очень коварными повреждениями, о которых не сразу подумаешь. Есть такое понятие, как субхондральные переломы, дегенерация хряща, импичмент синдром, отрывы суставной губы лопатки. Возникают по-разному, чаще связаны с травмами плечевого сустава, бывают и на фоне дегенеративных изменений. Сложны в диагностике, так как не всегда удается их визуализировать всеми возможными методами. Проявляются упорными болевыми ощущениями (периартритом), ограничением подвижности сустава. Рука не работает, дико больно при попытке чего-либо ей исполнить и как-то странно изменилась анатомия любимого вами сустава. Тут есть один определяющий момент, о котором все забывают. Характерно, что ответ на консервативную терапию (противовоспалительная, иммобилизация, лфк, внутрисуставные инъекции) очень не значительный. При любом вывихе происходит разрыв связок и капсулы сустава!!! В таких ситуациях требуется время, чтобы разобраться и совершается много ошибок, при необходимости встает вопрос об артроскопической диагностике (ввести камеру в сустав и устроить сафари на повреждения). Это очень существенный момент, от которого зависит ваша дальнейшая реабилитация и спортивная деятельность!!! Если злой дядька травматолог после вправления вывиха вам говорит, что нужно фиксировать руку 3-4 недели, то это априори нужно выполнять. Мы не просто так это придумали, мы не фанатичные садисты, мы о вас же и беспокоимся!!! Только при условии полного покоя и обездвиживания возможно получить сращение и восстановление разорванных мягкотканных структур. В противном случае есть большая вероятность повторного вывиха, что переводит вас в категорию больных, нуждающихся в оперативном лечении (привычный вывих). Вопрос сложный, отчасти философский, у каждого специалиста свой взгляд на данную проблему. Это отнимет не один месяц жизни и не известно насколько удастся реабилитироваться. Для себя я решил, что не всегда артроз причина боли, что повреждение и износ хряща, сужение щели это механический износ сустава, который может протекать абсолютно бессимптомно и никак не ограничивать подвижность, не изменять биомеханику сустава. Одним из негативных последствий любых повреждений, является, всем известный, артроз плечевого сустава. Дегенеративные изменения в суставах, сужение суставной щели, образование костных наростов (остеофитов), разрушение хрящевого покрытия, т. Если брать непосредственно плечевую кость и лопатку, то клинически, изменения в костях там себя проявляют не так часто, как при других локализациях, например в коленном суставе. Болит плечо — артроз, болит колено-артроз, какаешь криво- артроз. Природа позаботилась и дала большой запас «прочности». Головка плеча маленькая, суставная впадина лопатки практически плоская, все это компенсировано наличием суставной губы, пара трения, довольно-таки, гибкая на износ, костные разрастания там встречаются редко. Это позволяет нам в клинической практике свести последствия артроза плечевого сустава к минимуму. Искать причину боли более тщательно и проводить дальнейшую диагностику. Вот тут подвижность в суставе крайне ограниченная, а проявления выраженные. На фоне артроза акромиально-ключичного сустава очень часто возникает реактивный периартрит (это справедливо для всех артрозных суставов). Сами кости никогда не болят, реагируют на повреждение окружающие их ткани. В такой ситуации артроз является ведущим фактором виноватым в развитии болевого синдрома. Бывают случаи, когда измененная анатомия сустава приводит к импичмент-синдрому, сдавливанию сухожилия надостной мышцы, что может привести к ее разрыву. Это можно устранить и исправить, но уже оперативно. Так плавненько, издалека мы подошли с вами к воспалительному процессу в области плечевого сустава – плечелопаточному периартриту. Об артрозе поговорили, имеет он место быть, но есть ли еще причины развития воспаления? Из-за чего оно возникает, как с ним бороться, куда бежать, куда податься? В интернете сейчас про воспаление пишут все кому не лень, мне вот лень, но скрепя зубами внесу свою лепту. Приходит ко мне некий Вася Удотов, обливается горючими слезами, рука болит, не поднимается, травмы не было, никаким воздействиям сустав не подвергал, зальные целители и новейшие НПВС не помогли. Проводим мы с Васей гениальнейшую диагностику тыкательным пальцем, да в самое больное место, слез становится еще больше, но уже от радости, ибо УЗИ, МРТ и прочее делать Васе не надо… Не надо сходу идти рывок делать или толчок, позанимайтесь пару месяцев безопасным ОФП. Тогда и прогресс не заставит себя ждать и болячек меньше прилипнет. Целый год у меня были тяжелые тренировки в экипе и без, каждую неделю я ходил на предельные для себя веса, клал на гравитацию и рос. Начинаю допрос в стиле ЧК, лампу в морду и все по протоколу… Воспаление-то я ему снял, люлей за отсутствие думательного органа всыпал, сейчас Вася активно осваивает жим лежа, выкинул штангетки (ну можно было бы и не выбрасывать — примечание ДГ) и вернул противогаз. Пока в один прекрасный момент, после очередного личного рекорда я не ощутил прострел в правом плечевом суставе. Я не придавал значения восстановлению и периодизации. Путем логических рассуждений я заново открыл для себя всем известную «Америку». И вот, что удается выяснить, Вася-то, оказывается, модный ныне фитнесист- кросфитер, начал тренироваться 2 месяца назад, насмотрелся на крутых чуваков, штангетки рибоковские купил за ползарплаты, противогаз у деда стащил и шпарил три раза в неделю до упаду. Благо у меня есть целое отделение «знакомых травматологов», которые быстро просекли, что со мной что-то не так, пластинки не гну, мало кушаю и вообще сник… Мелкие повреждения, которые мы не замечаем, или не придаем им значения, накапливаются и ждут своего часа. Походил наш Вася месяц на этот кросфит, поделал их чудесные упражнения, поблевал в тазик, да и плечо ушатал. Каждый тяжелый подход вызывает максимальное напряжение в области точек прикрепления сухожилий и связок. Повышает износ сустава, приводит к дисбалансу мышечную систему (повышенный тонус одних групп мыщц, пониженный тонус других групп мышц). Не давая полностью оправиться организму после предшествующей нагрузки, мы очень сильно рискуем наткнуться на неприятности. Игнорируя мелкие проявления, типа поныло недельку и прошло, мы готовим почву для крупномасштабного наступления острого воспалительного процесса. Я не буду вдаваться в тонкости биохимических процессов и патофизиологию. Нам достаточно знать, что там, где есть воспаление, всегда есть отек и боль, что при длительно существующем воспалении возникают необратимые изменения – формируются рубцовые спайки, нарушается кровоснабжение, происходит ослабление вовлеченных структур. Этого достаточно, чтобы понять, что дело пахнет керосином и надо бы пролечить, минимизировать потери, исправить ошибки, поменять тренировки и сделать это в кратчайшие сроки. Неправильная техника исполнения упражнений, травмы, погоня за весами и нерациональный тренировочный процесс, отсутствие критического отношения к себе, неумение распознавать сигналы своего организма, дегенеративные изменения в суставах…. Можно перечислить еще много причин возникновения воспалительного процесса. Пока ваш организм успевает адаптироваться к тренировочному процессу, все хорошо, но как только происходит срыв адаптации, приходит ОНО. Понятие плечелопаточный периартрит это общее обозначение того, что в области плечевого сустава, что-то воспалилось и заболело. Наиболее часто страдает сухожилие длинной головки бицепса. Проявляется это болями по передне-наружной поверхности плеча, бывает с иррадиацией в задние отделы, боль при поднятии прямой руки, движении в сторону и т.д. Если вспомним анатомию, это сухожилие лежит в межбугорковой борозде и проходит через сустав. Но на практике воспаление в зоне этого сухожилия переходит в полную автономию и никак не реагирует на стандартные схемы лечения: НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), покой, мази, физиотерапия и прочее… Я не зря писал про одного из спутников воспаления – отек. Как вы уже догадались, формируется «удавка», дальше включается, так называемый, порочный круг. Отек увеличивается, удавка сильнее сжимает сухожилие, полная автономия процесса, который срочно нужно прерывать. Под бурные авации на сцене появляется наш спаситель – Дипроспан. Мне важно, чтобы вы боялись не препарата, а его неправильного использования. Препарат необходимо вводить в очаг воспалительного процесса, это самый эффективный метод. Как правило, хватает одного-двух уколов дипроспана, чтобы снять острое воспаление и вернуть свободу движений. Оправданно делать, до трех инъекций с интервалами от трех до семи дней между уколами. уколе, то стоит задуматься о том, что диагноз, скорее всего, поставлен неверно, и есть более серьезное и сложное повреждение. Очень часто люди боятся, что дипроспан ослабит их сухожилия, что у них обязательно возникнет весь длинный перечень побочек и вообще это опасно! Так вот, чтобы что-то ослабить, надо умудриться накачать плотную соединительную ткань препаратом (попробуйте воткнуть шприц в плотную резину и накачать туда воды), сделать это весьма непросто. А все рассказы об отрывах сухожилий после блокады при разборе ситуации, оказываются связаны не с дипроспаном, а с годами существующим воспалительным процессом и слишком резвой реабилитацией после снятия болевого синдрома. Например, у человека уже лет 10 болит плечо, спасался физио, НПВС и прочими народными методами. Боль у него присутствовала всегда в той или ной степени выражености. Нашелся умеющий колоть доктор и решил мужику помочь. Боль прошла, радости нет предела, а столько дел в деревне, дом надо ремонтировать, двигатель перебрать. Кидается наш дядя во все тяжкие, поднимает бревно и слышит треск разрываемого сухожилия, бицепс принимает форму теннисного мячика и рука слабнет…. Укололи дипроспан и порвал, многие так и считают, даже во врачебной среде! Я выше писал, что там, где воспалительный процесс длительно существует, возникают вторичные изменения. Рубцовые спайки, дегенеративные изменения в зонах крепления сухожилий, нарушение трофики. А из-за преждевременной чрезмерной нагрузки, на фоне ослабленной точки фиксации сухожилия. Они возникают при систематическом, каждодневном приеме кортикостеройдных препаратов, в течение продолжительного времени. Дипроспан вводят с интервалом и всего лишь до трех уколов, как правило все заканчивается после первого же укола! Риск развития нежелательных явлений сводится к минимальному. Вроде бы все здорово, руку полечили, стало все радужно и прекрасно, пора возвращаться в зал. Тут еще раз напоминаю, что воспаление это реакция организма – защитная, причем от вас же самих! Где-то вы капитально накосячили и это требует изменений в вашем тренировочном процессе! Без них вы очень быстро вернетесь к тому от чего ушли! На тему реабилитации много копий сломано, в каждом случае она своя – индивидуальная. Скажу лишь, что она должна быть направлена на восстановление микроциркуляции в плечевом суставе и на его укрепление, на проработку сухожильно-связочного аппарата и плавное вхождение в целевые направления (жим, лифтинг, арм). Если ничего не предпринято происходит разрыв и руку вы уже не отведете в полном объеме. Вторая по частоте формулировка – повреждение ротаторной манжеты плеча. Но из анатомии мы знаем, что эта манжета образована 4мя мышцами с разными функциями. Пусковые механизмы самые различные: от индивидуальных особенностей конкретного индивида (узкое субакромиальное пространство) до травматических воздействий (огрехи техники, перегрузы, падения и т.д.). Тут вам только операция и длительный срок восстановления поможет. Выходит это тоже общая формулировка, а значит, надо выяснять какая конкретно мышца пострадала, где конкретно болит и при каких движениях. Если же вовремя начать лечение: НПВС, фиксация, выключение нагрузок, физио, дипроспан, то можно все это привести в норму. Другие мышцы ротаторной манжеты гораздо реже страдают и как-то себя проявляют. Выскажу свое мнение по поводу упражнений направленных на укрепление ротаторной манжеты. Ими сейчас завалено все интернет-пространство, каждый фитнес-гуру считает своим долгом придумать новую вариацию на уже давно известную тему. Я не очень понимаю, как можно накачать ротаторную манжету, но я прекрасно понимаю, на что направлены упражнения! Вспоминаем анатомию, сухожилия ротаторов, помимо основных костных якорей, вплетаются в капсулу сустава. При классическом варианте их тренинга (многоповторные подходы с весами от одного до пяти кг) мы улучшаем трофику (пампинг), воздействуем на их точки фиксации, тем самым укрепляя и повышая стабильность нашего сустава! Но они не являются основной подъемной силой, чуть больше вес и вся нагрузка распределится между крупными мышечными группами. Использовать подобную подкачку вполне целесообразно в подготовительном и восстановительном периоде. Давайте составим алгоритм действий, если у вас возникло такое явление, как периартрит. Это основное, что необходимо знать, для максимально быстрого решения проблемы с плечевым суставом. Информацию урезал до минимума, все повреждения охватить просто невозможно, настолько велико их многообразие. 0.9 -, ,, , , , , , , - -, , , , , 3-4, , , /140/100, , 40 -135/100, - ,""( . - , ,, , , , ( ) , , ,, ,, , , , 3.5 , , , , , .20, , , , , , , 12 , - ? : , , / 2, 1, FLAIR, AXDWI , : , , , 3- - 0,5 ., 4- . id=0B1pegly997i_UENjb XRYWk Y3a0U : : 993 (65) 70-18-70, 993 (65) 70-18-16 : arslanjan18@mashynchy@1850, ! - 18 , 21 ( , , , ) , 25 ( ), 28 ( 7-8 ) , ( ) - ( ) - 31 - , ( ) ( ) ( ) ( ) 7 ( ) 21 0 3-4 ( ) - , 3 ( ) 3 ( - 3 ) ( ) 3 1 - 3 - , - 2,5 ( 2 3 ) - , , , , 3 , ( ) - , ( ) - 28 , , , , - ) ) - ( 4 1.58 - 0.80 2.10 , 1.630 - 0.27 4.2 , - 5.00 0-34 5 ) ( 3 - ) ( ) - ( 40 20 - 1 80 40 ) - ( ) ( ) 10 - , 3 - 3 ( ) 21 30 - 3 ( ) ? "" 33 - 12 , 13 33 - 28 7 ( ) 5 33 () (( - 10 ) , ( 3 ) - , , ( ) 105 60 - ? ()- - (T2 TSE tra cor, T1 fl2d tra sag, T2 FLAIR FS tra) .